——合眾眾康醫療保險(2018)

  • 投保年齡:出生滿28天-60周歲@保障期間:1年@免賠額:1萬(惡性腫瘤無免賠額)

【投保規則】

投保年齡:28天-60周歲(可續保至80周歲)

基本保險金額:200萬

保險期間:一年

免賠額:1萬(惡性腫瘤治療無免賠額)

等待期:30天(續保或意外傷害無等待期)

醫院性質:中國大陸二級及以上公立醫院的普通部和上海市質子重離子醫院

賠付比例:

社保身份購買:經社保后100%, 未經社保后60%;非社保身份購買:100%;

質子重離子治療費用取得補償后80%。  

 

【產品特色】

 保障最高403.6萬/年:200萬一般醫療保險金+200萬惡性腫瘤醫療保險金,惡性腫瘤住院津貼保險金最高3.6萬,每個保險期間保障高達403.6萬。

 投保人群范圍廣:首次投保年齡28天—60周歲,最高可續保至80歲,一家三代都能買!

 醫療費用廣覆蓋:住院醫療費用、特殊門診費用及住院前后門急診費用全面覆蓋。

 社保目錄不限制:不限制社保用藥;不限制疾病種類。

 惡性腫瘤0免賠:經醫院初次確診惡性腫瘤所接受的治療無免賠額限制。

 惡性腫瘤有津貼:在等待期后因罹患惡性腫瘤在醫院接受住院治療的,根據實際入住住院的天數給付惡性腫瘤住院津貼保險金。

 續保權益更貼心:“不會因為被保險人的健康狀況變化或者使用保險情況而拒絕被保險人續保或者單獨調整該被保險人的續保保費。”寫入條款。

 

【保障責任】

保障責任

一般醫療保險金:200萬

住院醫療費用:含藥品費、床位費、膳食費、治療費、護理費、檢查檢驗費、手術費、救護車使用費、醫生費、質子重離子療法治療費。

特定門診醫療費用:1、門診腎透析;2、門診惡性腫瘤,包括化學療法、放射療法、免疫療法、內分泌療法、靶向療法、質子重離子療法費用;3、器官移植后的門診抗排異治療。

住院前7日以及后30日內,因同原因產生必需且合理的門急診費用(不包括特殊門診費用)

惡性腫瘤醫療保險金:200萬

確診惡性腫瘤且給付額度已達一般醫療保險金上限

惡性腫瘤住院醫療費用:含藥品費、床位費、膳食費、治療費、護理費、檢查檢驗費、手術費、救護車使用費、醫生費、質子重離子療法治療費。

惡性腫瘤特定門診醫療費用:門診惡性腫瘤,包括化學療法、放射療法、免疫療法、內分泌療法、靶向療法、質子重離子療法費用。

住院前7日及后30日內,因確診罹患惡性腫瘤而產生的必需且合理的門急診費用(不包括惡性腫瘤特殊門診費用)

惡性腫瘤住院日額保險金:3.6萬

惡性腫瘤住院日額保險金:200元/天×實際住院天數(180天為限)

 

【投保示例】

案例:在北京工作的王先生,40歲,平時身體健康,以社保身份購買了合眾眾康醫療保險(2018),50天后在單位組織的體檢中發現身體異常,經北京某三甲醫院普通部(醫保賠付比例85%)診斷確診為肺癌,他立即入院手術。醫生為確保療效,手術后進行了5次化療,醫生選擇了最新的化療方案, 多數藥品為醫保不能支付的進口藥物,如癌癥靶向藥“易瑞沙",住院治療費用、住院前后門急診、特殊門診等各項費用合計80萬元,住院天數60天。3個月后,王先生在家門口散步,不小心滑倒尾椎骨骨折,再次住院治療,住院20天費用合計4萬元。 

住院原因

住院費用支付金額

社保統籌

個人需承擔金額

合眾眾康賠付比例

惡性腫瘤

住院津貼

免賠額

合眾眾康賠付金額

肺癌

80萬元

30萬元

50萬元

100%

1.2萬元

0

51.2萬元

尾椎骨骨折

4萬元

0

4萬元

100%

0

1萬元

3萬元

 注:

1、每一保險期間,累積給付一般醫療保險金及惡性腫瘤醫療保險金上限分別為200萬。

2、每一保險期間,一般醫療保險金和惡性腫瘤醫療保險金的住院日數累計之和以180日為限;惡性腫瘤住院津貼保險金的累計給付天數以180天為限。

3、以上內容為產品責任的簡單描述,具體保障內容詳見保險條款。

4、被保險人年齡超過80周歲或本產品已停售,本主合同不再接受續保。

 

 

 

 

 


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